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地表最強心臟！揭亞馬遜部落健康之秘
在亞馬遜雨林中的一個部落，被國外醫學期刊研究後發現，這裡成年人的心臟病風險，竟然有高達85%的人機率是零！研究認為部落的原住民平時勞動量大，加上低脂高纖的飲食，讓這裡的人心臟健康程度位居全球之冠，CNN記者調查後還發現，原來當地人長期與寄生蟲和傳染病為伍，缺乏醫療資源之下，讓他們的免疫系統磨練得相當強大，能抵禦多種現代文明病的發生！在遙遠的亞馬遜雨林中，這座原始部落，住著世界上最健康的一群人！CNN醫療特派員 古普塔 ：「我們深入亞馬遜，與奇美內族人一起生活，奇美內是這部落的名稱，了解他們的生活。」這群玻利維亞原住民「奇美內族」，曾被國外醫學期刊報導，成年人罹患心臟病的風險，高達85%的人竟然是零，CNN記者親自前往探訪，有驚人發現。羅瑞古茲醫生 ：「他們沒有醫療管道，缺乏醫療下，很容易感染寄生蟲，暴露在感染危機中，是能形成保護機制的。」原來奇美內族人從小，就在大自然間接觸到人氣商品CP值爆表各種寄生蟲，這種「與蟲共生」的模式，久而久之，讓免疫系統磨練得更加強大。CNN醫療特派員 古普塔 ：「這個特點非常重要，因為很多已知的疾病，像是心臟病或糖尿病，都是免疫系統觸發或是弱化造成的。」此外奇美內族人飲食以蔬果和瘦肉或魚類為主，無論男女，每天都勞動4到7小時，不抽菸、多運動的模式，動脈硬化的風險自然降低。我們的心臟，每天跳動約10萬次，打出8千公升以上血液推送到全身，這個過程，需要持續不斷的供應養分和氧氣，而負責這項工作的左右冠狀動脈，任何一條阻塞都會造成猝死風險，冠狀動脈構造就像一般血管，通常在年輕人身上，都是暢通無阻的健康狀態。解說旁白 ：「脆弱的冠狀動脈在歲月累積下，會受到各種侵蝕，像是吸菸的有害物質，高血壓帶來的破壞，飲食不當造成的高血脂、高血糖，以及缺乏運動。」當這些壞習慣不斷累積，會讓冠狀動脈內膜逐漸增厚，這時就很容易發生堵塞，造成血液不易流通，讓心臟肌肉因為缺血而壞死。心絞痛、心肌梗塞是常見的冠狀動脈心臟病，更是形成猝死的主要原因。但別以為只要規律運動，就能遠離心臟疾病！美國波士頓馬拉松傳奇人物──賽事總監奇利佛瑞，30多年來總在馬拉松賽事後，獨自在賽道上再跑一遍而聞名，但這位馬拉松狂人卻在半年前，接受冠狀動脈繞道手術！波士頓馬拉松總監 奇利佛瑞 ：「2013年我被診斷出嚴重冠心病，我之所以察覺，是在跑步時發現胸口疼痛，有點呼吸困難；我那時才知道，50年來第一次明白，就算你有運動也不代表你很健康，我一直以為如此。」現年64歲的奇利佛瑞，拿過無數馬拉松獎牌，但家族都有心臟病史，研判是造成他健康出問題的原因之一，他希望自己的故事，能警告更多人，不要輕忽身體上的小疼痛；大病初癒的他，4月初完成生涯第47次的波馬賽事，這也是他路跑紀錄的第157場馬拉松，他笑稱自己老毛病不改，還是會在晚上跑上一回，才過癮！波士頓馬拉松總監 奇利佛瑞 ：「這是我持續第32年的夜跑，但這會是非常特別的一年，因為我經歷的一切，雖然不是我能跑最快的一年，但絕對是最有意義、最值得紀念的。」觸發心臟病的另一大主因，跟飲食的規律有關；《美國心臟病學院雜誌》(JACC)研究指出，不吃早餐的人，比正常吃早餐的心臟病機率高出87%，《歐洲預防心臟病學雜誌》研究也顯示，已經有心臟病的人，不吃早餐或睡前才吃晚餐，會讓復發風險提高至4到5倍。建議晚餐時間至少維持在睡前兩小時以上，除了健康飲食，心臟病的徵兆，其實還會出現在皮膚上！如果皮膚上出現小腫塊，千萬別大意，這是一種蛋白物質的累積，意味著你的心臟，可能有同樣情況，美國皮膚病學會調查發現，這通常會長在患者的手指或腳趾頭上。心臟專科醫師 克里斯 ：「如果你有以下症狀，那情況已經相當危急；胸口有壓迫性疼痛，彷彿整個胸腔被壓縮，疼痛還會轉移到上肢、脖子和下巴，通常是左上肢，這是心臟疼痛擴張的現象。」心臟病是國人十大死因中，排名第三的高風險疾病，在美國更蟬聯75年的死因榜首，美國平均每40秒就有一人心臟病發。從基本的生活習慣著手，少油低鹽飲食，養成運動習慣，才是擺脫非先天性心臟病的根本之道！
每年1萬2千人死於肺炎...不能靠打疫苗而是這4件事才是預防關鍵
肺炎在2016年成為國人十大死因的第三位，僅次於惡性腫瘤與心臟疾病，該如何預防？（圖片來源／acworks@photoAC）
肺炎在2016年成為國人十大死因的第三位，僅次於惡性腫瘤與心臟疾病，但肺炎上升的速度卻是在2016的十大死因中最快的，而2017年的國人十大死因，肺炎依舊蟬聯第3名，1年造成1萬2千多名病人死亡。
一般的情況下，細菌性肺炎的標準治療是使用抗生素，可是肺炎一旦惡化，經常會伴隨呼吸衰竭與敗血症，病人常會需要插管接呼吸器或因休克轉入加護病房，如果病情嚴重導致恢復時間延長，一些較虛弱的病人像是長期有慢性阻塞性肺病的病人或是老年人，可能因此變成慢性呼吸衰竭，需要更長的時間或甚至無法脫離呼吸器，此時醫師就會建議接受氣切手術以換取之後舒適的照顧。
打疫苗真的有效嗎？
造成肺炎的病原菌，即便在今日醫療進步的時代，也只有約一半的病人可以找出真正致病的病菌，同樣是肺炎這個診斷，病人的嚴重性可以從在門診服用口服藥即可治癒，到進加護病房用了全部的維生醫療而仍有生命危險，變化性非常大，因為有上述的理由，如果可以的話，最好是不要得肺炎，所謂預防重於治療，所以有了疫苗。
會造成嚴重肺炎的病毒，除了2004年的SARS，最常見的就是流感，台灣最近一次比較嚴重的流行，是在2015-2016年的冬天，也造成了約300多人的死亡，因為病毒的變異性較高，所以流感疫苗需要每年接種以對應病毒的突變，政府每年都會提供公費的3價疫苗給風險比較大的族群接種，也會有少量的自費4價疫苗可以選擇。
在細菌的方面，目前只有排名第一，約占全部致病菌3成的肺炎鏈球菌有疫苗可以打，目前有23價的多醣體疫苗，公費支付超過75歲的老年人施打，某些地方政府在財政充盈時會開放至超過65歲即可施打，另外有自費的13價結合型疫苗，這兩種疫苗都能提供較長的保護時間，不像流感疫苗必須每年注射，但若65歲前接種過第一次23價疫苗，在間隔超過五年且超過65歲之後，可以考慮接種第二次23價疫苗，如果經濟狀況無虞，2種疫苗都注射能提供最完善的保護，只是2種疫苗的注射時間必須間隔1年以上。
按照疾病管制署的建議，除了老人，有特殊健康問題的人如酗酒、慢性心臟或肺部疾病、腎功能衰竭、糖尿病、癌症、沒有脾臟、長期服用類固醇或是接受化學治療、放射線治療的人，是應該考慮接種疫苗的族群。
如何預防肺炎？
均衡的營養、規則的運動習慣，正常的作息及不要抽菸是維持健康的不二法門，捨本逐末以為打了疫苗就百毒不侵是錯誤的認知，疫苗沒有辦法完全避免肺炎的發生，但降低發生的機會尤其在身體狀況不好的病人，仍然是很重要的，如果關於肺炎相關疫苗仍有任何問題，歡迎前往胸腔，感染或家醫科門診詢問。
醫師小檔案_賴君宇
現任：新光醫院胸腔內科主治醫師
學經歷：高雄醫學大學醫學系畢業、重症醫學部內科加護病房專責醫師、新光醫院內科加護病房專責醫師、新光醫院胸腔內科臨床研究員
專長：一般胸腔內科與重症醫學、肺結核、肺部感染症、氣喘、慢性阻塞性肺病
原文作者為新光醫院胸腔內科 賴君宇醫師，本文轉載自第325期《新光醫訊》
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